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無線通信技術在醫(yī)療領域的應用--正偉
最近幾年，無線通信技術在國內外醫(yī)療市場得到了廣泛的應用，無線醫(yī)療設備應用迅猛增長。一位報告指出，歐洲的無線醫(yī)療設備銷售額將從2003年的9800萬增加到2008年的4.458億美元，主要原因是醫(yī)護人員希望改善工作流程、增加生產力和改善病人的滿意度，還有增加新的應用如電子病歷、臨床療法決定等。美國2003年的醫(yī)療Wi-Fi市場達到4.95億美元，這包括Wi-Fi設備、Wi-Fi網(wǎng)絡、系統(tǒng)集成、醫(yī)療監(jiān)視、控制和優(yōu)化等。到2010年，美國Wi-Fi市場將高達20億美元，而從無線網(wǎng)絡運營和相關的服務收入將增加到70億美元。市場人士估計，這種快速發(fā)展的市場將有力地推動Wi-Fi醫(yī)療設備的開發(fā)，預料將有不少的Wi-Fi醫(yī)療產品推出市場。下面介紹各種無線技術在醫(yī)療領域的應用情況。
1. 跟蹤治療
2004年6月29日，北京市衛(wèi)生局、摩托羅拉和MedDay在中國組建一個獨特的聯(lián)盟，旨在抗擊慢性病和公共衛(wèi)生威脅。在成立之初，該聯(lián)盟將在北京的部分醫(yī)院對高血壓和糖尿病患者實施為期6個月的用RegPoint解決方案的跟蹤治療。RegPoint是MedDay公司的疾病監(jiān)測和管理系統(tǒng)，它將患者模塊集成在一部基于Linux操作系統(tǒng)的摩托羅拉A760翻蓋智能手機中�；加刑悄虿 ⑴两鹕�、永久性疼痛、艾滋病、肺病、出血性疾病、肥胖癥的病人均可利用RegPoint接收個性化的藥物治療方案。無論患者居住在城市或是鄉(xiāng)村，他們都能利用其摩托羅拉手機上安裝的RegPoint來接收個性化的治療方案。RegPoint還可通知患者服用何種藥物，以及何時將何種癥狀注冊到其摩托羅拉A760中的RegPoint解決方案上�；颊咦缘臄�(shù)據(jù)將自動傳輸?shù)狡渲髦吾t(yī)師或其他衛(wèi)生保健專業(yè)人士處。這些數(shù)據(jù)也可通過如體重秤、血糖計或血壓計等設備注冊到RegPoint上，并通過摩托羅拉手機上的RegPointPocket程序利用最新的“藍牙”技術自動傳送給醫(yī)生。這些措施保證了醫(yī)生能夠監(jiān)督其治療方案的執(zhí)行情況，更正患者不恰當?shù)厥褂锰幏剿幰约罢页鲇盟幏矫娴腻e誤并及時更正。
韓國也推出了醫(yī)用手機。在2004年3月，韓國舉行了一個大規(guī)模醫(yī)療設備展覽會上，一種能測出血糖、脂肪等數(shù)據(jù)的“醫(yī)用手機”吸引了大部分客商的眼球。這種“醫(yī)用手機”共分多款，其中一款是“糖尿病手機”。這種手機里內置了一個微型測量儀，它可以自行測出手機持有者的血糖，然后將測量數(shù)據(jù)發(fā)送到存放手機主人檔案的相關網(wǎng)站，醫(yī)生確認了手機主人的健康狀態(tài)后，會把具體治療建議等信息以短信的形式發(fā)給機主。此外，內置慢步機、體脂肪測量儀的“減肥手機”、測量膚下水分還有按摩功能的“皮膚管理手機”，以及能夠看到胎兒發(fā)育狀況的“產婦用手機”頗受到場客商關注。
2. 移動觀察
從2003年6月到8月期間，法國電信與CardioGap公司和阿維尼翁市緊急醫(yī)療援助服務中心合作，試驗了不間斷傳輸正在運送途中的病人的醫(yī)療信息的方案。有了這種方案，緊急醫(yī)療援助服務中心（le SAMU）的調度就可以實時地了解通過救護車運往緊急醫(yī)療機構的病人的運送條件和病情變化。緊急救援中心通過移動式醫(yī)療緊急通訊系統(tǒng)與GPRS系統(tǒng)聯(lián)系在一起，經(jīng)過安全化處理的ADSL又與救護車聯(lián)系在一起，使緊急醫(yī)療援助服務中心能夠不間斷地收到救護車上安裝的新設備記錄下來的數(shù)據(jù)。緊急救援中心因此而可以隨時觀察病人在運送過程中的狀態(tài)。
所交換的信息由一個虛擬的私營網(wǎng)絡VPN來保證，這一虛擬網(wǎng)絡通過互聯(lián)網(wǎng)將各不同的網(wǎng)絡聯(lián)系在一起。只有屬于VPN網(wǎng)的計算機才能夠讀出傳輸?shù)臄?shù)據(jù)。數(shù)據(jù)的傳輸是通過一臺帶觸摸屏的手提式電腦和一臺GPRS調制解調器來完成的。法國電信子公司Orange的GPRS網(wǎng)可以以不間斷的方式傳輸數(shù)據(jù)，使救護車里的救護小組和緊急救援中心的調度交換信息�，F(xiàn)在正在試驗中的系統(tǒng)將于2004年初推廣并商業(yè)銷售。
3. 遠程醫(yī)療
2004年8月，甘肅省平?jīng)鍪袥艽ǹh開通了全省首家縣級醫(yī)院“遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)”。在縣人民醫(yī)院決定建設“遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)”之初，涇川電信領導積極組織專業(yè)人員廣泛查閱資料，為其提供了多套“遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)”方案，最終確定以四條ISDN為主用、ADSL為輔用的組網(wǎng)方案。在“遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)”安裝調測期間，涇川電信組織專業(yè)小組進駐醫(yī)院，配合院方安裝調測，僅用三天時間就調通了集點對點音頻、視頻、圖像、文字、數(shù)據(jù)為一體的多媒體數(shù)據(jù)通道，可以512kbit/s的對稱速率同步連接蘭醫(yī)一院、北京中日友好醫(yī)院、日本大阪醫(yī)院的“遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)”終端，實現(xiàn)遠程診斷、會診咨詢及護理、遠程醫(yī)學信息服務等醫(yī)學活動，視頻、音頻清晰流暢，達到了院方的要求。
4. 患者數(shù)據(jù)管理
上海東方醫(yī)院在住院病房鋪設了54M無線局域網(wǎng)。住院處的每個臨床醫(yī)生使用配置筆記本無線網(wǎng)卡的手持式平板電腦，當其巡視病房時則直接通過手寫筆，將患者每天的病情資料、診療意見及藥劑配方輸入到醫(yī)院的醫(yī)療管理系統(tǒng)中；與此同時護士在護士站根據(jù)醫(yī)生輸入的巡視結果，為患者及時地調整護理方案；藥劑師根據(jù)醫(yī)生當天修改的患者用藥情況來配藥；財務人員則可及時地統(tǒng)計患者住院費用。整個運作過程擺脫了原來傳統(tǒng)的臨床紙質病例卡，避免了因紙質病歷在醫(yī)生、護士、藥劑師及財務部門之間傳遞，過程中發(fā)生的由字跡不清、誤讀等差錯的醫(yī)療事故。針對特殊疑難患者，臨床醫(yī)生可以通過手持平板電腦，在無線局域網(wǎng)覆蓋范圍內的任何地方，及時查閱相關資料，避免了為查詢資料醫(yī)生往來于辦公室的麻煩。將手持電腦用于電子處方及診斷結果報告增加了現(xiàn)場醫(yī)療服務新的空間。手持電腦應用可以消除許多基于紙的過程，例如處方抄寫、提交和跟蹤試驗單、報告診斷結果，以及書寫患者用藥注意事項。
5. 藥物跟蹤
美國制藥商、經(jīng)銷商和零售商將RFID標簽貼到藥瓶上，然后通過配送渠道發(fā)送到目的地。這個叫做Jumpstart的項目將試驗在物品級上使用RFID的可行性，使用RFID跟蹤單個藥瓶、改進庫存管理、防止零售商缺貨以及當藥品需要召回時跟蹤藥品。盡管目前有許多利用RFID跟蹤貨盤和貨柜的試驗項目，但人們一般認為在物品級上，廣泛使用RFID仍是幾年以后的事情。但是，鑒于藥品的高價值和假藥問題，制藥公司將成為第一批物品級RFID標簽技術的早期采用者。2004年年初美國食品及藥物管理局發(fā)表了一份報告，建議制藥商從2006年起利用RFID在物品級上跟蹤最常造假的藥品。在物品級上使用RFID技術，仍有一些問題需要解決，如RFID技術的費用如何由供應鏈參與者分擔，RFID標簽使用什么頻率。
2004年7月，英國調查公司ARC Group公布了關于無線IC標簽(RFID)的調查結果。該調查報告稱，對于RFID標簽和讀取器廠商來說，醫(yī)藥品是一個擁有很大潛力的市場。由于醫(yī)藥品的單個產品價格比日用消費品貴并且銷售利潤也高，因此估計將更早引進RFID標簽。另外在醫(yī)藥品行業(yè)中，RFID標簽將有助于解決與藥品相關的眾多問題，如召回產品、追蹤產品在供應鏈中的流通履歷以及杜絕假冒產品等。
6. 手機求救
美國國際商用機器公司(IBM)的研究人員給手機增添了一項新功能：為心臟病高危者發(fā)送求救信息。新系統(tǒng)的核心是只有一盒口香糖大小的無線電信號轉發(fā)裝置，這一裝置采用了可進行短距離、低功率無線通信的“藍牙技術”，可與便攜式心跳監(jiān)測儀和手機配合使用。當使用者心跳達到“危險”水平時，這套系統(tǒng)能夠自動撥打一個預設的手機號碼，以短信息的方式發(fā)出心跳數(shù)據(jù)。
7. 病人數(shù)據(jù)收集
為了發(fā)明一種新的無線應用，2004年7月加拿大Zarlink Semiconductor Inc.公司宣布正在為所謂的體域網(wǎng)(body area networks)研究體內天線設計(in-body antenna design)。Zarlink的研究工作屬于歐盟“健康目標”(Healthy Aim)項目的一部分。參與“Healthy Aims”計劃的公司正在開發(fā)一系列人體植入醫(yī)療器件，以幫助老年人和殘疾人。值入體內的醫(yī)療器件利用Body area networks可以與基站通訊，最遠距離達三米，使得保健專業(yè)人員能夠收集器件的性能數(shù)據(jù)和病人數(shù)據(jù)。Zarlink的研究工作將專注于為助聽器和肌肉刺激器等植入器件開發(fā)天線設計和超低功率通訊系統(tǒng)。
8. 醫(yī)療垃圾跟蹤
2004年7月，日本垃圾管理公司Kureha環(huán)境工程公司開始檢驗RFID能否用于跟蹤醫(yī)療垃圾的試驗。Kureha公司說，這是亞太地區(qū)第一個利用RFID跟蹤醫(yī)療垃圾的試驗。試驗的目的是檢驗RFID標簽技術是否能有效地在醫(yī)療垃圾運送給處理場過程中跟蹤它們。主要目標是利用跟蹤系統(tǒng)確定醫(yī)院和運輸公司的責任，防止違法傾倒醫(yī)療垃圾。Kureha使用的紙箱和塑料容器上將配備RFID標簽，信號接收天線將安裝在IBM的RFID解決方案中心。試驗將分析信號的靈敏度和數(shù)據(jù)讀取精度參數(shù)。取得成功后，現(xiàn)場試驗將隨后在Kureha的垃圾處理場進行。如果一切順利，設在日本福島的Kureha總醫(yī)院將在不久的未來部署RFID系統(tǒng)，跟蹤醫(yī)療垃圾。
9. 短信溝通
一種依靠手機短信實現(xiàn)醫(yī)患溝通的新型就醫(yī)形式已經(jīng)在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院實現(xiàn)。中國移動手機用戶將短信發(fā)送至指定號碼(023234)后，即可獲得醫(yī)院回復的短信，指導患者怎樣通過短信求醫(yī)問藥。此種數(shù)字化就醫(yī)形式可以避免患者排隊就診帶來的麻煩，也可為部分患者保住隱私。患者在此就醫(yī)的過程中，還可以通過發(fā)送短信獲取哈醫(yī)大一院名醫(yī)專家的詳細個人資料和具體出診時間，以確定自己要找的醫(yī)生和去醫(yī)院就診的時間及地點。此業(yè)務逐漸開展后，患者還有望實現(xiàn)“手機掛號”、短信預約手術、短信完成醫(yī)保手續(xù)等。屆時，患者可通過短信在家中“搞定”更多的看病程序。
我國無線醫(yī)療技術應用近年來十分活躍，但比起歐美來還是低得太多，僅僅處理一種起步階段。如果不加快應用無線技術，我國醫(yī)院的技術能力將會遠遠落后于歐美。
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